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亮點新聞

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▲兩部曲試管嬰兒成功率高於新鮮胚胎1.5倍。（圖／蔡鋒博醫師提供）

文／蔡鋒博

彰化市博元婦產科在2016年台灣生殖醫學會TSRM 2016 發表兩部曲試管嬰兒，第一部曲是先打針、採卵、培養胚胎、冷凍所有胚胎（freeze all policy），第二部曲是等下一次月經來，準備子宮內膜，解凍胚胎植入，因子宮內膜有利於胚胎著床。根據研究數據顯示，這種新型的兩部曲試管嬰兒成功率高於新鮮胚胎植入1.5倍（兩部曲試管嬰兒61.36%vs新鮮胚胎植入40%）。

因為超快速璃樣化法冷凍技術，冷凍胚胎再解凍品質跟新鮮的一樣有相同的胚胎著床率，而根據國際上多篇RCT的研究證實「打排卵針刺激週期對於胚胎著床是比較不利的、冷凍胚胎成功率臨床懷孕率是增加的、冷凍胚胎的周產期預後並不會受到影響甚至更好。」

以下為兩部曲試管嬰兒優點：

1.打針、採卵週期可以使用腦下垂體拮抗劑，讓卵巢過度刺激減到最低，少到幾乎不會發生的程度。

2.打針週期的子宮內膜較不利於胚胎著床，因此下個月不打針週期的子宮內膜血管比較多、基質比較多、腺體比較多。

根據2013年美國內華達州BS SHAPIRO?夏比諾教授的研究，新鮮胚胎懷孕率超過冷凍胚胎，也是1.5倍。分別為84％對54％，因此BS SHAPIRO?夏比諾教授提出一個數據：54/84，得到65％的打針週期植入胚胎的子宮內膜?impair?影響比例。

3.因為冷凍胚胎可以分批植入，因此可能第一次沒有成功但第二次成功，或第一次及第二次都成功，這增加了打一次針

可以多次懷孕的??累積懷孕率?累積活產率（累積活產率就是新鮮胚胎活產率與冰凍胚胎活產率的合計?）?，這是全世界現在比較傾向進行的。所謂累積懷懷孕率也就是打一次針所培養出來的胚胎，能夠幫不孕症病人達成多少的懷孕率叫做累積懷孕率（累積活產率就是新鮮胚胎活產率與冰凍胚胎活產率的合計?）。

4.沒有打針週期植入胚胎，可以避免植入胚胎前黃體素上升超過1.5（提早黃體化）發生率23%，這可能導致著床失敗?。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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